Третья и четвертая городские больницы уличены во внесении мертвых душ в реестр пролеченных пациентов. Многочисленные факты, отдающие особым цинизмом, были выявлены в ходе комплексных проверок лечебных учреждений Магнитки по линии ФОМС. Несмотря на явные признаки медицинского мошенничества, главные врачи отделались выговором.
Нужно отдать должное руководству городского здравоохранения, которое не стало предпринимать попыток к замалчиванию скандала, разразившегося в подведомственных ему учреждениях. Однако общение с чиновниками от медицины не позволило пролить достаточного света на причины случившегося. Начальник горздрава Елена Симонова утверждает, что корыстной цели в действиях главных врачей не просматривается, а прокол случился по вине ошибки исполнителей, вносящих данные в реестр пролеченных пациентов. Если Валентина Ленгузова (ГБ №4) и Михаил Щербаков (ГБ №3) в чем и повинны, то только в недостаточном контроле над деятельностью подчиненных. Тем не менее, при всем уважении к начальнику управления здравоохранения администрации, позволим себе с ней не согласиться.
Главной причиной возникновения давно отошедших в мир иной магнитогорцев в списках, которые были выставлены ФОМСу на оплату, называется массовая замена полисов обязательного медицинского страхования, пришедшаяся на конец прошлого – начало этого года. Якобы, когда на рынке правила бал компания «Астра-Металл», их клиенты были идентифицированы базой фонда, а в процессе перехода горожан под крыло ОАО «Альфа-Страхование» такая персонификация осуществлена в должной мере не была по причине большого потока страховых мигрантов. Возникшая ввиду цейтнота временная неразбериха и стала пособницей некорректного ввода в реестр фамилий скончавшихся магнитогорцев. Когда факт нарушения вскрылся, главные врачи третьей и четвертой больниц направили на имя директора челябинского ФОМСа Михаила Вербицкого письма о снятии оплаты за несуществующие посещения.
Такова официальная версия, которая при поверхностном рассмотрении выглядит вполне стройной. Однако при углублении в проблему возникает ряд несоответствий. Схема фиксации посещения клиники гражданином, за которое лечебное учреждение получает деньги от фонда обязательного медицинского страхования, выглядит следующим образом. Больной получает в регистратуре талон на посещение конкретного специалиста, выстаивает очередь, заходит в кабинет, где врач осматривает пациента и делает обязательную запись в амбулаторной карте. Далее талон о посещении специальной формы отправляется в отдел статистики лечебного учреждения и на его основании осуществляется внесение данных в реестр пролеченных больных. Это тот самый список, в соответствие с которым ФОМС посредством страховых компаний выплачивает учреждению деньги.
Доверяй, но проверяй, поэтому страховые компании ежемесячно проводят так называемую медико-экономическую экспертизу. Специалист приезжает в лечебное учреждение и выборочно проверяет соответствие данных реестра с записями в амбулаторных картах. Есть отметка – нет вопросов. Отсутствие таковой может послужить поводом к массовой проверке.
Возвращаясь к ситуации с приписками в двух больницах Магнитки, возникает вопрос: как можно было ошибиться и случайно вбить в реестр фамилии умерших людей? По кабинетам ходят не бумаги, а люди. А смена полиса вообще является странным оправданием, поскольку идентифицировать пациента во время приема вещь как минимум необходимая. Если все-таки допустить возможность неумышленной ошибки, то просчеты допущены последовательно в каждом звене цепи: регистратор – врач – статистик. В такое стечение обстоятельств верится с большим трудом, особенно если речь идет о массовых нарушениях.
Нам известны случаи, когда горожане, долгое время не заглядывавшие в лечебные учреждения, с удивлением обнаруживали в своих амбулаторных картах отметки о посещении врача. Доподлинно утверждать, что таким образом больницы и поликлиники надувают страховые компании нельзя, но косвенные признаки того имеются. Отрицать, что лечебное учреждение не заинтересовано в приписках, по меньшей мере, наивно: кто откажется от бонуса. Но даже несмотря на негласный запрет выдачи карт на руки пациенту, который существует в больницах города, вероятность того, что больной засунет нос в собственную историю болезни сохраняется. А вот человек, которого нет в живых, по определению сделать этого не сможет. Между тем, амбулаторные карты умерших не один год пылятся на полках медицинских архивов и при желании легко оттуда могут быть извлечены.
Но если на словах злоупотребления кажутся очевидными, то доказать умысел на практике практически невозможно: всегда можно огрех списать на оплошность человека, вбивающего данные в реестр пролеченных пациентов. Так вышло и нашем случае: исполнители, по словам Елены Симоновой, уже уволены. Что касается главных врачей, то им вынесен выговор. В городской администрации считают, что на этом в скандальной истории можно ставить точку.
Вся пресса за 21 июня 2011 г.
Смотрите другие материалы по этой тематике: Регионы, Страховое мошенничество, Обязательное медицинское страхование
В материале упоминаются: |
Компании, организации:
|
|
Персоны:
|
|
|
|
Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте
|
|
|
Архив прессы
|
|
|
|
Текущая пресса
|
| |
7 июня 2024 г.
|
|
Финмаркет, 7 июня 2024 г.
Президент РФ поддержал идею распространения гарантий на полисы ДСЖ через АСВ в пределах 2,8 млн руб.
|
|
78.ru, Санкт-Петербург, 7 июня 2024 г.
Страховщики заявили о непростой ситуации на рынке ДМС в Петербурге
|
|
Белорусы и рынок, 7 июня 2024 г.
Как работают белорусские страховщики
|
|
Гарант.ру, 7 июня 2024 г.
Хозяин сбитой собаки может получить компенсацию по ОСАГО
|
|
Казахстанский портал о страховании, 7 июня 2024 г.
Капитализация поддерживает финансовую устойчивость китайских страховщиков
|
|
52.мвд.рф, Нижний Новгород, 7 июня 2024 г.
В Нижегородской области осуждена банда из 58 нижегородцев за мошенничество с автостраховками
|
|
Авторадио, 7 июня 2024 г.
Верховный суд разрешит не выплачивать страховку пьяным водителям
|
|
Ура.Ru, Екатеринбург, 7 июня 2024 г.
Свердловские больницы оставят без компенсаций за фиктивные записи о приемах
|
|
мвд.рф, 7 июня 2024 г.
В Республике Алтай перед судом предстанут 14 участников организованной группы, занимавшихся инсценировкой ДТП с последующим незаконным получением страховых выплат
|
|
РИА Новости, 7 июня 2024 г.
Цифровая трансформация позволяет расширять возможности ОМС, заявил Баланин
|
|
Tazabek, Бишкек, 7 июня 2024 г.
Финнадзор разработал проект, которым хочет ввести новые виды страхования
|
|
Автопилот, 7 июня 2024 г.
Дагестан сохраняет лидерство по частоте страховых случаев по ОСАГО
|
|
Российская газета онлайн, 7 июня 2024 г.
Счетная палата проведет проверку системы обязательного медицинского страхования
|
|
ВЕДОМОСТИ Урал, Екатеринбург, 7 июня 2024 г.
Новые меры в отношении иностранных водителей без ОСАГО
|
|
Ура.Ru, Екатеринбург, 7 июня 2024 г.
Что делать свердловчанам, обнаружившим на «Госуслугах» фиктивный визит к врачу
|
|
Комсомольская правда-Тамбов, 7 июня 2024 г.
Ущерб за лося, сбитого тамбовчанином, возместит страховая компания
|
|
Арка, 7 июня 2024 г.
Объем страховых премий в Армении в первом квартале 2024 года составил 23 млрд драмов
|
 Остальные материалы за 7 июня 2024 г. |
 Самое главное
 Найти
: по изданию
, по теме
, за период
 Получать: на e-mail, на свой сайт
|
|
|
|
|
|